痛风发作时有多难受？除了存在感极强的关节肿胀、压痛，饮食上的种种限制也让高尿酸人群感到“生无可恋”。

　　痛风人群怎么吃？近日，北京老年医院内分泌科主任耿亚辉、中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林、北京大学人民医院临床营养科主任柳鹏等专家给出痛风患者最新的饮食建议。

痛风与吃密切相关

　　痛风是高尿酸引发的关节红、肿、痛，甚至功能障碍。

　　早在公元前5世纪，古希腊“医学之父”希波克拉底分析痛风发生的人群后，就认为痛风与放纵饮食有关。现代医学也证实，无论男女，高嘌呤饮食均是急性痛风的诱发因素。

　　在日常生活中，不少人喜食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。饮食中的嘌呤经过分解代谢产生尿酸，当机体嘌呤代谢紊乱产生的尿酸过多和（或）尿酸排泄减少，就会形成高尿酸血症，进而导致痛风。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，人体约20%的嘌呤来自食物，80%经体内细胞代谢产生，饮食结构和习惯都会影响其代谢。

　　医学上将高尿酸血症定义为：正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420微摩尔/升，女性高于360微摩尔/升。

　　尿酸盐在血液中的饱和浓度为420微摩尔/升（不分性别），超过这个值就可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。如果沉积在关节，就可能出现痛风性关节炎，也就是大家常说的“痛风发作”。

5条新建议

　　以往痛风患者的饮食干预常以控制嘌呤为主，尽可能吃无嘌呤或低嘌呤食物。

　　如果坚持完全无嘌呤饮食，尿酸可降低60微摩尔/升，但由于难以搭配、口感差，患者常不能长期坚持。

　　为此，科学家们于近期提出了痛风患者的饮食新策略。总体来说，有以下5个核心要求。

　　低脂肪，降低炎症水平 长期高脂饮食会造成体内甘油三酯的过度积累，导致或加重肥胖，增加全身炎症水平。高脂肪摄入还会增加体内的游离脂肪酸，诱导促炎细胞因子的产生，使尿酸盐更易结晶，从而诱发急性痛风。因此，痛风患者应尽可能低脂饮食。

　　低碳水，有助尿酸代谢 碳水化合物中往往含有较多糖，会干扰尿酸代谢，比如果糖可增加血清尿酸水平，减少尿酸排泄。限制含糖饮料、果汁（尤其是橙汁）等碳水化合物的摄入，可有效预防痛风发作。

　　高植物蛋白，减少嘌呤合成 与富含植物蛋白的饮食相比，富含动物蛋白的饮食可促进酸性尿液的产生和尿酸结石的形成。痛风患者的蛋白质来源应以植物蛋白为主，比如豆制品、乳制品。但高蛋白饮食可增加内源性嘌呤的合成，摄入量不宜过高，建议以1克/公斤/日为标准。

　　高纤维，调节肠道菌群 高尿酸血症患者的肠道菌群丰富度和多样性会降低，有害菌增加，可诱发炎症。多摄入膳食纤维有助于调节肠道微生态平衡及机体能量平衡，消炎减重，一举两得。

　　配合药物，需分程度 不少患者的痛风并不完全是因为饮食，生活方式干预只是一方面，往往还需药物治疗。轻度痛风患者仍以饮食调整为主，药物治疗为辅；重度痛风患者则要饮食加长期药物治疗共同作用。

　　上述新策略通过降低嘌呤摄入量、综合干预控制尿酸，提高治疗效果。依据以上几点，痛风患者可根据喜好、病程选择合适的饮食，依从性会更高。

4个小细节

　　除此之外，还要注意4个生活细节。

　　多喝水 水是最经济的降尿酸“药物”。不仅疼痛发作时要喝水，平常也要保证1500—2000毫升的饮水量。伴有肾结石者最好能达到3000毫升，肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。

　　适度控制体重 体质指数（BMI）与高尿酸血症呈正相关，肥胖或超重的痛风患者还应控制每日总能量的摄入，适当减少蛋白质与脂肪的摄入。切忌减肥太快，每月最多减重2—4公斤，否则易引起痛风急性发作。

　　注意保暖 寒冷是痛风的诱因之一，昼夜温差大的季节，痛风人群更应注意保暖。加热会增加尿酸溶解度，相反，冷却会使尿酸析出，形成结晶，引起疼痛。

　　运动宜缓和 痛风病人可进行散步、打太极拳、跳广场舞等有氧运动，但不宜剧烈。高尿酸患者常合并其他代谢疾病，如糖尿病、高脂血症等，剧烈运动会导致心肌缺血、血压升高，带来健康风险。

　　此外，部分痛风病人的骨骼被尿酸严重腐蚀，运动反倒可能造成应力性骨折，最好量力而行。